河南省2017年胃癌发病及死亡与2010-2017年流行趋势分析

陈琼博士 · 发布于 2022年6月14日

 

目的

估计河南省2017年胃癌的发病及死亡情况，并分析2010-2017年河南省胃癌的流行变化趋势。评价亚太结直肠癌筛查评分系统（APCS）在我国北方无症状人群筛查中的应用价值

方法

本研究数据均来自于河南省内38个肿瘤登记处上报的2017年恶性肿瘤登记数据，所有数据均按照《中国肿瘤登记手册》以及国际癌症研究署的肿瘤登记数据质量标准进行数据完整性、有效性和可靠性评估。根据符合质量要求的数据及2017年河南省的户籍人口数据，分别按照城乡和年龄分层，估计2017年河南省胃癌的发病及死亡情况。根据2010-2017年河南省胃癌的中标发病率和中标死亡率数据，分析河南省胃癌的流行趋势变化。采取整群抽样的方法，选取河南省40～74岁城市户籍无症状人群进行癌症危险因素调查和结肠镜检查，应用APCS计算每位研究对象患进展期肿瘤的危险分值，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，并计算曲线下面积（AUC）和95%可信区间（95%CI)，并采用Logistic回归分析计算不同危险分层中患结直肠进展期肿瘤的OR值及95%CI。

结果

2017年河南省估计有39 101例新发胃癌，30 732例死亡。河南省胃癌发病率为36.12/10万，中标发病率为26.39/10万，0～74岁累积发病率为3.3%,男性中标发病率是女性的2.54倍。城市和农村地区的胃癌中标发病率分别为23.37/10万和27.73/10万。河南省2017年胃癌死亡率为28.39/10万，中标死亡率为19.9/10万，0～74岁累积死亡率为2.32%,男性中标死亡率是女性的2.60倍。城市和农村地区的胃癌中标死亡率分别为17.02/10万和21.17/10万。2010-2017年河南省胃癌发病率(APC=-2.4%,P<0.05)及2012-2017年胃癌死亡率(APC=-2.4%,P<0.05)呈稳定下降趋势。共纳入无症状人群7 454例，接受结肠镜检查前评分，平均年龄（55.01±7.91）岁，进展期肿瘤检出率为1.50%。APCS分值范围为0～7分，预测的一致性好（P=0.886），区分能力一般（AUC为0.628,95%CI:0.579～0.678），但优于仅基于年龄变量的预测模型。以低风险组（0～1分）为对照组，中风险组（2～3分）和高风险组（4～7分）发生进展期肿瘤的风险分别为低风险组的1.97倍（95%CI:0.83～4.65）和4.07倍（95%CI:1.76～9.42）

结论

尽管河南省胃癌的发病率和死亡率在2010-2017年呈现稳定下降趋势，但2017年河南省的胃癌流行形势依然严峻，应继续开展有效的防控措施，降低胃癌的发病率及死亡率，减轻胃癌的发病及死亡。基于年龄、性别、一级亲属结直肠癌家族史和吸烟构建的APCS是确定中国北方无症状人群进展期肿瘤风险的有用工具。